LITMIR.BIZ

Скачать книгу

осуществления длительной вторичной медикаментозной профилактики. Между тем, прием 75 % предписанных врачом доз антигипертензивных препаратов только в 37 % случаев обеспечивает адекватный контроль цифр АД.

      Следовательно, диагностика и качество лечения АГ в России и Кузбассе не соответствуют современным требованиям. Большинство пациентов с установленной АГ не принимают лекарства или принимают их в недостаточных дозировках. Отмечается низкая выявляемость больных АГ, низкий процент охвата лечением и крайне низкий процент эффективно леченных больных. Не стал еще нормой для врачей систематический контроль за цифрами АД.

      5. Диагностика артериальной гипертонии

      Диагностика и обследование пациентов с АГ проводится в строгой последовательности. Согласно международным критериям ВОЗ/МОГ (1999 г.), АГ определяется как состояние, при котором АДс составляет 140 мм рт. ст. или выше и/или АДд – 90 мм рт.ст. и выше у лиц, которые не получают антигипертензивную терапию.

      Точность измерения артериального давления, и, соответственно, правильность установления диагноза и степени АГ зависят от соблюдения правил измерения АД.

      Правила измерения АД. Для измерения АД имеет значение соблюдение следующих условий:

      – положение пациента сидя в удобной позе; рука должна свободно лежать на столе на уровне сердца;

      – желательно выбрать соответствующий размер манжеты (резиновая часть должна быть не менее 2/3 длины предплечья и не менее 3/4 окружности руки);

      – манжета должна плотно облегать руку пациента и накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее должен быть на 2 см выше локтевого сгиба;

      – исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием;

      – не курить 30 минут;

      – исключается применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

      Кратность и техника измерения АД:

      – измерение АД следует проводить в покое, после 5-минутного отдыха. В случае, если процедуре измерения предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15-30 минут;

      – столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находится на нуле;

      – воздух в манжету накачивают достаточно быстро на 20-30 мм рт.ст. выше уровня, при котором исчезает пульсация лучевой артерии;

      – воздух из манжеты следует выпускать медленно, со скоростью 2-3 мм/сек;

      – АД измеряется с точностью до 2-х мм рт.ст.;

      – для оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить не менее трех измерений с интервалом в минуту, при разнице 8 мм рт.ст. и более производятся 2 дополнительных измерения. За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений;

      – для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее двух измерений с разницей не менее недели;

      – уровень давления, при котором появляется 1

Скачать книгу