Учебное пособие «Клинический анализ крови» для фельдшеров-лаборантов - Надежда Сергеевна Симохина

Скачать книгу

я функция – транспорт кислорода от легких к тканям и углекислоты от тканей к легким.

      Питательная функция – перенос во все клетки организма питательных веществ (глюкозы, аминокислот, жиров, витаминов, минеральных веществ, воды).

      Выделительная функция – перенос конечных продуктов обмена веществ (мочевины, креатинина, мочевой кислоты и т. д.) в почки и другие органы (например, кожу, желудок) и участие в процессе образования мочи.

      Гомеостатическая функция – достижение постоянства внутренней среды организма.

      Регуляторная функция – перенос гормонов.

      Терморегуляторная функция.

      Защитная функция крови прежде всего представлена функционированием системы иммунитета и системы гемостаза (свертывания крови).

      Кроветворение.

      К кроветворным органам человека относят центральные органы: вилочковую железу (тимус), костный мозг, и периферические: лимфатические узлы и селезенку.

      Кроветворение в этих органах, за исключением костного мозга, осуществляется в основном в эмбриональном периоде, а после рождения интенсивность его быстро снижается.

      После рождения основным кроветворным органом становится красный костный мозг, который расположен в эпифизах (головках) трубчатых костей и некоторых губчатых плоских костях, таких как кости черепа, ребра, грудина, тела позвонков, ключицы, лопатки, кости таза.

      Для образования клеток крови необходимы фолиевая кислота и витамин В12. Дифференцировку кроветворных клеток, а также их баланс контролируют гемопоэтины.

      Красный костный мозг состоит из фиброзной ткани (стромы) и собственно кроветворной ткани. В кроветворной ткани костного мозга выделяют несколько ростков гемопоэза, количество которых увеличивается по мере созревания. Зрелых ростков в красном костном мозге пять:

      Эритроцитарный

      Гранулоцитарный

      Лимфоцитарный

      Моноцитарный

      Мегакариоцитарный

      Каждый из этих росков даёт, соответственно, следующие клетки и постклеточные элементы: эритроциты; эозинофилы, нейтрофилы и базофилы; лимфоциты; моноциты; тромбоциты.

      В красном костном мозге находятся так называемые стволовые клетки – предшественницы всех форменных элементов крови, которые (в норме) поступают из костного мозга в кровяное русло уже полностью зрелыми. В процессе кроветворения одновременно принимают участие не более 20% стволовых клеток, в то время как их большая часть находится в покое.

      В настоящее время общепринятой является унитарная теория кроветворения, на основании которой разработана схема кроветворения (И. Л. Чертков и А. И. Воробьев, 1973 г.).

      унитарная теория (А. А. Максимов, 1909 г.) – все форменные элементы крови развиваются из единого предшественникастволовой клетки;

      дуалистическая теория предусматривает два источника кроветворения, для миелоидного и лимфоидного;

      полифилетическая теория предусматривает для каждого форменного элемента свой источник развития.

      Выделяют два вида кроветворения:

      Миелопоэз – образование всех форменных элементов крови, кроме лимфоцитов, т.е.

      эритроцитов,

      гранулоцитов,

      моноцитов,

      тромбоцитов;

      Лимфопоэз - образование лимфоцитов (Т- и В-лимфоцитов).

      Общие свойства клеток классов I-III

      Данные клетки находятся, в основном, в красном костном мозге.

      Все клетки похожи на малые лимфоциты, т.е. друг от друга морфологически не отличаются.

      Клетки классов I-III обладают способностью к самоподдержанию. При их делениях часть дочерних клеток полностью идентична материнским (т.е. пополняет содержание клеток того класса, к которому принадлежали родительские клетки), и лишь другая часть подвергается дифференцировке (превращается в клетки последующих классов).

      Класс I – стволовые клетки крови. Эти клетки делятся редко. Поэтому их доля (от общего числа гемопоэтических клеток) в кроветворных органах очень низкая (10-4 – 10-5). При этом они могут давать начало всем форменным элементам крови. На первом этапе их дифференцировки образуются полустволовые клетки двух видов:

      1)предшественники миелопоэза;

      2)предшественники лимфопоэза.

      Класс II – полустволовые клетки. От предыдущих клеток они отличаются тем, что возможности дальнейших превращений для каждой из них уже ограничена. Данные клетки приобретают чувствительность к регуляторам гемопоэза, которые и определяют направление дифференцировки: к эритропоэтину (синтезируемый в почках, лёгких и печени), лейкопоэтину и тромбопоэтину.

      Класс III – унипотентные клетки . В отличие от предыдущих

Скачать книгу