LITMIR.BIZ

Скачать книгу

езных исследований и доказательной медицины, научил пользоваться всемирными базами данных (Cochrane, PubMed, UpToDate и другими), на которые ориентируются врачи разных стран. Опыт, безусловно, важен, но любой врач – опытный или только начавший практиковать – должен опираться на объективные данные, которые подтверждены крупными клиническими исследованиями. Что греха таить: даже сейчас многие врачи опираются на знания, которые передали им их учителя… Но время идет, и наука не стоит на месте.

      Я не люблю термины «доказательный врач» и «доказательная медицина». Я считаю, что в современном мире – мире возможностей – медицина должна быть такой априори. И, надеюсь, это не за горами.

      В этой книге вы найдете ответы на многие вопросы. Все они даны с позиции науки – методов лечения, которые доказали свою эффективность в исследованиях и, что немаловажно, имеют профиль безопасности, не вредящий ребенку. Это поможет вам не пичкать своего малыша ненужными или опасными лекарствами, cнять свою тревожность, профилактировать там, где это возможно, и не лечить то, что пройдет само.

      Я веду блог и канал в Телеграм и постоянно получаю одни и те же запросы, вижу одни и те же ошибки. Поэтому я постаралась затронуть все животрепещущие темы: новорожденный ребенок и его особенности, которые иногда пугают; грудное вскармливание, которое постоянно вызывает большой резонанс; нюансы искусственного вскармливания (как и любой педиатр, я за грудное вскармливание – это неоспоримый плюс; но я категорически против, чтобы стыдили матерей, у которых с ним не сложилось)… Я уделила много внимания детской безопасности, потому что предупреждение несчастных случаев и создание безопасной среды – это первое, что нужно сделать, когда у вас появляются дети. В студенчестве я работала медсестрой в отделении детской хирургии, куда поступало очень много детей с ожогами пищевода – различными чистящими средствами, батарейками, уксусом и подобным. Навсегда врезалось в память, как жизнь малышей меняется на «до и после» по простому недосмотру… Я отвечаю на холиварные вопросы о вакцинации: о том, как действуют прививки, почему медотводы часто необоснованны, можно ли ставить несколько прививок за один раз. В теме про ОРВИ разобраны опасные средства. Вы узнаете, что надо и ни в коем случае не нужно делать, познакомитесь с красными флагами опасных состояний. И это далеко не все.

      Тот подход, который описан в этой книге, я применяю и к своим детям.

      Здравствуй, малыш!

      Наверное, самый пугающий возраст ребенка – это период новорожденности. Особенно для родителей, у которых это первый малыш. С какой стороны к нему подойти? Как взять? Как искупать? А уж этот страшный пупочный остаток!

      Но какие они милые в этом возрасте! И если знать, чего ожидать и что делать, то все не так уж и страшно.

      Ребенок родился. Что значит оценка по Апгар в роддоме?

      Это система оценки состояния ребенка при рождении. Она проводится с использованием критериев, предложенных американским анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. Ничего лучшего с тех пор не придумали. Периодически публикуются новые способы оценки, но в практической медицине они не приживаются.

      Вот эти критерии:

Число сердечных сокращений

      0 – отсутствуют

      1 – менее 100

      2 – более 100

Дыхание

      0 – отсутствует

      1 – редкое, нерегулярное, гаспинг-дыхание

      2 – адекватное дыхание

Мышечный тонус

      0 – низкий

      1 – умеренно снижен

      2 – хороший, активные движения

Рефлексы

      0 – не определяются

      1 – гримаса

      2 – крик, активные движения

Цвет кожи

      0 – синий или белый

      1 – акроцианоз (синюшные конечности)

      2 – полностью розовые

      Независимо от исходного состояния ребенка и проводимых реанимационных мероприятий такую оценку проводят в конце первой и в конце пятой минуты, отсюда и две цифры.

      Сумма 4–7 баллов свидетельствует об умеренной асфиксии. 0–3 балла – о тяжелой. Оценку в 7 баллов не выставляют в диагноз.

      Реанимационные мероприятия оказывают всем новорожденным (при наличии показаний) при сроке гестации 22 недели и более, у которых есть хотя бы один признак живорождения: дыхание, сердцебиение, произвольные движения мускулатуры или пульсация пуповины.

      Что такое половой криз?

      Это переходное состояние новорожденных, которое бывает у абсолютно всех детей в той или иной степени выраженности. У некоторых детей криз незаметен, у других протекает ярко. Он связан с реакцией организма ребенка на падение эстрогенов материнского происхождения. Встречается у 2/3 новорожденных.

Проявления:

      • Нагрубание молочных желез (примерно 3–10 сутки: и у мальчиков, и у девочек). Обычно эти изменения симметричны. Они никак не беспокоят малышей, только их мам. Могут быть скудные выделения из сосков. Лечения не требует. Нельзя выдавливать,

Скачать книгу